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不孕症檢查


 

關於不孕原因,男性與女性都有可能,男性的不孕原因包括精蟲濃度不足、活動力不足,或是異常精虫過多;而早洩、陽痿等性功能障礙亦有可能是導致男性不孕的原因;
 

女性不孕則可能是排卵異常、子宮異常、輸卵管沾黏阻塞、子宮內膜異位(巧克力囊腫)、具有抗精蟲抗體及一些自體免疫疾病等因素 無論是何種因素,皆需要透過詳細的檢驗,才能確定不孕的原因,並對症下藥予以治療

 

1.基礎體溫
雖然利用基礎體溫的高低來推算排卵日並不準確,但透過長期測量基礎體溫的起伏變化可瞭解對受孕而言非常重要的內分泌規律性(月經週期、有無排卵、黃體功能)。

 

2.超音波檢查
超音波檢查是利用聲波形成子宮、卵巢的影像來檢查。常用的有腹部超音波及陰道超音波兩種。透過超音波檢查卵巢可觀察是否有卵巢囊腫、多囊胞性卵巢症候群等,此外,對於瞭解卵巢中的濾泡發育狀況以及預測排卵時機也很有幫助。檢查子宮則可觀察子宮的狀態、或是否有子宮肌瘤,也可透過子宮內膜的厚度判斷是否有著床障礙。這種檢查不會疼痛,對身體負擔小,也很安全。
 
3.賀爾蒙檢查
這項檢查是透過抽血來測定血液中的內分泌數值,例如:雌激素(Estrogen)、黃體化激素(LH)、促卵泡激素(FSH)、黃體激素(Progesterone)等荷爾蒙的濃度。藉由這些數據可瞭解一個生理週期中的低溫期(濾泡期)、排卵期、高溫期(黃體期)的內分泌變化。這是為了確定排卵時間的重要檢查。
 
4.同房試驗(Huhner Test)
在夫妻同房後4小時之內就醫,由陰道及子宮頸取出分泌物,觀察是否有能夠游動的精子。雖然有些男性的精液檢查結果驗出有大量具活動力的精子,一旦進入女性體內便失去活動力或是遭到排斥。
 
5.子宮輸卵管攝影檢查
利用細導管插入陰道內,並灌入顯影劑。在X光機下,流進子宮、輸卵管的顯影劑會呈現白色,如此便能用肉眼清楚看見顯影劑的走向。此項檢查的主要目的是要確認輸卵管是否暢通,若輸卵管狹窄或堵塞,顯影劑的影像就會中斷而無法呈現在X光片上。另外,透過這種檢查也可得知是否因為子宮畸形、長肌瘤、瘜肉等造成受精卵不易著床。檢查時所注入的顯影劑最後會流入腹腔內被身體吸收,若對顯影劑有過敏反應,需事先告知醫師。
 
6.披衣菌檢查
遭受披衣菌感染時可能會引發子宮或輸卵管發炎,造成輸卵管堵塞或是輸卵管結疤而導致不孕。當檢查結果呈陽性反應時,就算沒有明顯症狀,仍建議夫妻共同接受治療。
 
7.腹腔鏡檢查
這是一種侵入性的檢查,需要進行全身麻醉。手術會在肚臍附近開幾個小洞,置入腹腔鏡檢查輸卵管及卵巢的狀況。可得知輸卵管是否有阻塞、沾黏或者是子宮內膜異位等問題。
 
8.子宮鏡檢查
這將內視鏡從陰道伸入子宮內觀察子宮內腔是否有不平整或沾黏之處。透過這種檢查可看出是否有子宮肌瘤、息肉、子宮畸形以及發炎狀況等。
 

 

1.精液檢查
 
採集精液以檢測精液量、精子數、精子活動力、以及精子的畸形率等。
採集精液的前3-5天一定要禁慾。採及時以自慰的方式,射精在消毒過的專用容器內。精液最好是在就診的醫療機構內採集,若要在家裡採集,需於三小時內拿到醫療機構,攜帶時盡量讓精液保持和體溫相同的溫度(不可冷藏)。精液檢查結果會因採集狀況而變,無法光靠一次的檢查來判斷,最好能多做幾次檢查。
透過精液檢查可瞭解的問題
  • 精液量--精液量過少(平均射精量約2ml),有可能是逆行性射精或是相關腺體、儲精囊、前列腺方面的問題。
  • 精子黏性與液化--正常的精液剛射出時是很黏稠的,但因為酵素的活動,約在10分鐘之後會變得比較稀。這種液化作用若在1小時內沒有發生,精子要由到子宮頸就會有困難。
  • 精子數量--精子數量過少(每1ml精液裡至少要有2000萬隻精蟲),有可能是精子減少症或精索靜脈瘤。精液中沒有精子則叫無精症。
  • 精子活動力--精子活動力如果不佳,有可能是精子無力症。
  • 精子畸形率--畸形率超過一定比例,有可能是精子畸形症。
  • 精子的酸度--正常精液為鹼性(酸鹼平均值介於7.2-8.0之間),精子酸性過高,有可能是某些感染症所導致。
  • 精液中異物--精液中白血球、紅血球過多,有可能罹患慢性病。
2.睪丸檢查
 
當精液檢查結果發現異常時,需至泌尿科做進一步的睪丸檢查。睪丸檢查除了睪丸的視診、觸診、超音波檢查之外,必要時也需接受造睪丸組織切片檢查或輸精管攝影檢查。
睪丸組織切片--若精液檢查結果發現精蟲數量過少或是無精症,
則需接受睪丸組織切片檢查,以確認睪丸製造精子的功能是否正常。檢查者先局部麻醉睪丸,然後切下少量組織放在顯微鏡下觀察。若切片上有發現精子則表示睪丸的精子製造功能正常,問題可能是出現在精子通過的輸精管。
輸精管攝影--檢查輸精管是否阻塞或不通。檢查是從局部麻醉的陰囊通一根管子,將顯影劑灌入輸精管內做X光攝影,利用顯影劑在X光片中反白的原理可以看出顯影劑無法通過的地方,也就是阻塞的部位在哪裡。

3.荷爾蒙檢查

 
這項檢查往往不是必然執行的。通常抽血檢查項目為:濾泡刺激素(FSH)、黃體刺激素(LH)、泌乳激素、睪固酮。FSH是製造精子不可或缺的荷爾蒙。LH能刺激睪丸分泌發育健康精子所需的睪固酮。而泌乳激素則會干擾睪固酮的分泌。這些指數過高過低皆表示荷爾蒙失調,可能影響精子的製造或是精子的品質。 
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