• 多胞胎的增加

人類的妊娠以單胞胎為正常，多胞胎可視為高危險妊娠，因為對孕婦及胎兒均有較高的併發症。

由於近年不孕症生殖科技的進步，造成多胞胎的機會增加，因此多胞胎的形成、如何有效防止及發生後的照顧處理，值得探討。

• 自然多胞胎的機會

雙胞胎可分為同卵雙胞胎(Monozygitic twin)及異卵雙胞胎(Dizygotic twin)，雙胞胎佔所有生產的機率是1/90，三胞胎1/8100，四胞胎1/72900。

• 醫源性多胞胎(iatrogenic multifetal pregancy)

是指以藥物引發排卵或人工生殖科技的應用所造成的多胞胎，其發生率比自然發生的多胞胎增加許多。

 

多胞胎形成機轉

1. 同卵雙胞胎形成的機轉

一個授精卵在胚胎發育之早期分開形成兩個胚胎所致，可分為四種情形

(1)發生分開的時間是在授精後的72小時內，即在內層細胞已形成，

但囊胚外層尚未形成絨毛膜時，此時發展成雙羊膜，雙絨毛膜的同卵雙胞胎。

(2)若是在授精後的第4至第8天分開時，絨毛膜已分化完成，但羊膜尚未分化完成時，

則會形成雙羊膜、單絨毛膜的同卵雙胞胎。

(3)若是在授精後第9天分開，則形成單羊膜、單絨毛膜同卵雙胞胎。

(4)若分裂發生的更晚，即胎盤已形成時，則分開將會不會完全而導致連體嬰

2. 異卵雙胞胎形成的機轉

若女性一次排二顆卵子同時授精會造成異卵雙胞胎，排二個或二個以上卵子的機率和種族、遺傳、年齡胎次均有關，

尤其近年使用人工生殖科技使用排卵藥物誘發排卵，使得多胞胎機率增加，Clomid之口服排卵藥造成多胞胎約在6-8%之間，

注射促性腺激素使多胞胎機率增加10至30倍。

 

造成多胞胎的相關因素

1. 種族因素
2. 遺傳因素
3. 孕婦年齡
4. 孕婦體型
5. 口服避孕藥
6. 治療不孕症藥物的影響

多胞胎妊娠之危險

對孕婦的危險

1. 產前子癇症以及子癇增加
2. 血栓靜脈炎及栓塞現象增加
3. 羊水過多
4. 安胎藥物對孕婦影響 

    

   對胎兒的危險

1. 週產期罹病率及死亡率增加
2. 嬰兒期之死亡率較高
3. 早產

減胎術的時間及方法

一般建議妊娠滿十週做最好，有下列三種方法

1. 經由子宮頸吸引術
2. 經由腹部減胎術
3. 經由陰道減胎術

減胎術之危險性 

      對孕婦

      1.子宮內感染

      2.留下的胚胎組織可能引起凝血不全等病變

      3.減胎後孕婦的心理壓力

      對留下胚胎

      1.若引起子宮收縮及感染則可能全部流產

      2.對以後發育的影響