男性不孕的原因

在所有不孕症的原因中,發現在受檢的不孕夫妻中男性不孕症約佔百分之三十,其異常可大致分為「精液的異常」與「性功能的障礙」。

壹、常見的異常精液有以下幾種情形

1精子减少 oligozoospermia)

2精子活動力異常( asthenozoospermia):

3畸形精子症( teratozoospermia):

4.精子滅少丶活動力差併畸形症候群o|goa-

sthenoteratozoospermia, OTA syndrome)

5無精子症( Azoospermia)

6無精液症( Aspermia):

貳、引起睪丸製造精子障礙的原因有以下幾點

1.先天性異常

2染色體異常( chromosomal animality Klinefelter’ s syndrome(47,xy)等。

3.荷爾蒙異常

4.感染疾病 (infectious diseases)

5.精索靜脈曲張( varicocele)

6慢性疾病如糖尿病丶肺結核丶高血壓及甲狀腺疾病等,都會影響精子的生成。

7.外傷( trauma):造成睪丸萎縮。

8.環境中的毒素:如輻射線( radiation),重金屬之污染( heavy metal exposure),DDT殺蟲劑等。

9.睪丸腫瘤

10.藥物影響如長期服用類固醇( corticosteroid)等

11.自體免疫疾病

常見的精子運轍系統異常之疾病如下

1.先天性無輸精管症( congenital bilateral absence of vas deferens, CBAVD造成無精子症( azoospermia)

2射精逆行( retrograde ejaculation)

3.轍精管炎副睪丸丶攝護腺炎,或精囊炎皆會造成精子運輸系統阻塞’而導致精液異常。

肆、造成男性不孕之病因尙須考慮到性功能障礙的問題,常見的異常如下

1.陽萎( impotence)

2.早洩( premature ejaculation):

3.遲洩( (retarded ejaculation)

4.尿道下裂( hypospadias)

 

男性不孕症的診斷

1病史 (History):

對一般不孕的夫妻應先了解其基本資料如:夫妻年齡、結婚多久丶未避孕時間多

久,過去所用的避孕方法’是否會做過有關不孕的檢查,其結果如何,是否會接受有關。另有些家族史的疾病亦會影響受孕能力如:糖尿病丶甲狀腺疾病丶肺結核丶高血壓丶血管疾病’及服用DES等。故亦不能忽略家族史之重要性。

2男性生殖器之檢查

3荷爾蒙檢查

4精液的肉眼檢查

(macroscopic examination)

①液化( liquefaction)

②外觀

③容積

④酸鹼度(PH值):

5精液的一般顯微檢查:

①精子濃度

②精子活動力

③精子的形態

④精子活力( vitality):

④精子抗體檢查:

6睪丸切片檢查( testicular biopsy):

睪丸組織的異常大致有以下幾種情形

(1)完全沒有形成精子的細胞

(2難有精子細胞,但未分化

(3)精子細胞的發育成長停留在第一次精母細胞( primary spermatocyte)的階段

(4)精子細胞的成長停留在第二次精母細胞( secondary spermatocyte)的階段

(5)只有精子細胞的狀態。

(6)雖有精子,但數量稀少。