1.胚胎期

人類胚胎在2細胞,4細胞和8細胞的胚胎期,解冶凍和解凍後有67%的存活率但是在3細胞和5細胞的胚胎期冶凍,则解凍後的存活率明顯的下降1/3,因露2細胞、4細胞和8細胞的胚胎處於細胞分裂週期的 interphase,所以細胞較焉穩定,比較不容易受到冶凍的傷害;假如細胞正在分裂當中,例如3細胞和5細胞的胚胎期,因焉細胞內有觞錘體的產生,而且染色體正處於複製新染色體的過程,比較容易遭受冶凍的傷害。

2.胚胎冷凍前的品質

在冷凍前胚胎若無碎片( fragment)存在並且細胞透明而對稱,表示胚胎的品質較爲良好,則解凍後的懊孕羍較高;反之,若冷凍前的胚胎有大量的碎片,表示胚胎的品質較差,則解凍後幾乎沒有懊孕的可能

3.冷凍與解凍的技巧

目前以慢速冷凍的方法較合乎冷凍生物學的原理,所以成功率最高。

快速冷凍法雖然有成功的報告,目前仍在實驗的階段需要更多的臨床報告資料,才能肯定其實用性

4.冷凍胚胎的數目

解凍後的胚胎數目若多於3個,植入後的懷孕率明顯地高於只植入1個至2個胚胎。

5.年齡

解凍後的胚胎存活率不受年齡的影響但是年龄小於35歲的年輕病患,在解凍胚的植人後,有高的懷孕率。

6.植入的時機

自然排卵的病患,原核期的胚子(pronuclear stage of zygote)應該在確定排卵後的隔天解凍,培養一天以後,等胚胎的細胞分裂而於排卵後的第二天植入;四細胞的胚胎應該在排卵後48~72小時解凍,並且在當天或隔天細胞分裂後植入;八細胞的胚胎應該在排卵後72小時解凍,並在當天植;囊胚期的胚胎應該在排卵後第5天解凍,並在當天植入。

若無排卵的病患,可以clomiphene口服藥刺激排卵,植入時機與自然排卵的病患相同。

7.貯存胚胎的時間

胚胎貯存的時間長短,並不會影響懷孕率,縱使胚胎冷凍1278天後的胚胎,仍然能夠在解凍後著床懷孕。

8.誘導排卵的藥物

單純以HMG或FSH誘導排卵或先以GnRHa治療再誘導排卵,二者所產生的胚胎在解凍後每次胚胎植入的臨床懷孕率相似;但是使用 Gnrha的病患有較多的胚胎冷凍,可以施行較多次的解凍與植入,所以以預期使用 GnRH的病患,最後有較多懷孕機會。

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