由於生殖內分泌學的進步,讓我們在誘導排卵方便有更好的控制及成效,除了不能自然排卵的病人得藉由排卵藥物的幫忙而成功排卵之外;

一些不明原因的不孕症病人或進行試管嬰兒療程的病人,也藉由藥物刻意排出許多卵子,以增加每個週期的懷孕率。

常用的排卵藥物如Clomifene、hmg、GnRH,使用排卵藥物前,醫師有必要充分了介病人的情況,才能達到有效的臨床治療。

 

Clomifene

在台灣最常用其商品名為「Clomid」,是一種口服排卵藥,每顆50mg。

Clomid的化學結構與動情激素(E;Estrogen)相似,但生物活性很機,因此可以佔據E的接受器,並且抑制接受器的再生。

進而在下視丘抵銷E對GnRH的負回饋抑制作用,反而刺激GnRH的分泌,如此得以刺激腦下垂體分泌LH及FSH。

而FSH便可以發動並完成卵泡的發育。最常用的給藥方式是由月經第3~5天開始給藥,每天50mg(1顆),連續給5天。

通常在給藥完後第5~10天會排卵,。但在試管嬰兒的誘導排卵,喜歡在月經週期的第2或3天給藥,希望能刺激多一些卵泡的成長。

 

HMG(促性腺激素)

是誘導排卵的主要藥物,每一瓶藥含有75IU的LH及75IU的FSH,外來的FSH,可以刺激卵巢中卵泡的發育。

HMG中的FSH可以直接刺激卵巢中卵泡的發育,而卵泡發育中除了需要FSH之外也需要少量的LH。

最常用的給藥的方式是自月經週期第3天開始,連續給6天後,作陰道超音波觀測卵泡的成長情形,

若卵泡太小,則繼續注射,至最大的卵泡有16~18mm則注射HCG5000-10000 I.U.誘發排卵,一般在HCG注射36小時左右,要病人與先生同房或作人工授精。

 

Gonadotropin-Releasing Hormore

GnRH刺激腦下垂體產生LH及FSH,由其作用到卵巢而刺激卵泡生長。卵泡生長所分泌的激素及類固醇,也會回饋腦垂體,可以激發卵泡後期之LH及FSH Surge;

回饋的另一項好處是可以減少卵巢過度刺激症候群,原因為在卵泡接近成熟時,其負回饋作用會使LH及FSH之分泌減少,

如正常自然週期之回饋作用,因此在一般劑量下,卵泡通常只有一兩個成熟。

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