女性生理周期為濾泡期與黃體期交替,從月經第1天開始,卵子在濾泡中生長到成熟需時約15天,是所謂濾泡期,

排卵後濾泡會破裂形成黃體,大量製造黃體素促進子宮內膜的分泌變化,準備適合胚胎著床環境,在沒懷孕的狀況下黃體機能維持約14天,

到下次月經來為止,是所謂的黃體期。黃體機能不全顧名思義是指排卵後黃體機能不佳。

其至少可能呈現兩種狀況,第一種是黃體期過短,即排卵到下次月經期間短於10天,

第二種為黃體機能異常,雖然有12-16天黃體期,但黃體素分泌不足或子宮內膜對黃體素反應不良的現象。

 

黃體機能不全成因

黃體機能不全發生率約佔不孕症婦女3%-10%,但在反覆流產婦女則可能高達35%有黃體機能問題。

黃體是濾泡的延續而形成,正常的濾泡成長是構成正常黃體的重要條件,因此濾泡發育時腦下垂體分泌的濾泡刺激素(FSH)若不正常,

可能導致濾泡生長異常而使排卵後黃體機能發生障礙。

另外在高催乳素血症患者中,過量催乳素抑制腦下垂體分泌促性腺激素,導致卵巢機能低落,濾泡與黃體發育不全,也是造成黃體機能不全的原因。

此外,子宮內膜異位、男性賀爾蒙過量與藥物誘導排卵不當等原因也都有可能造成黃體機能不全的症狀。

 

診斷

黃體機能不全診斷以子宮內膜檢察為最適當的方法,刮取一小片內膜組織做病理檢查,若子宮內膜分泌程度與正常狀況相比延遲2天以上則為黃體機能不全的現象。

由於黃體機能不全可能為偶發現象,因此一般診斷時需有須連續兩個周期不正常的狀況為基準。

也可測量血液中黃體素濃度做為診斷依據,一般黃體機能不全的婦女,血液中黃體素濃度會較正常婦女低,

然而有些婦女是子宮內膜對黃體素反應遲頓,有正常的黃體素分泌量也難有正常的內膜狀況,對於此類病患就沒辦法直接測量血液中黃體素來診斷。

此外,也有計算黃體期的天數的診斷方式,從排卵基礎體溫升高的時間到下次月經來的時間,推斷黃體期長度,若短於10天則可能為黃體機能不全狀況。

 

治療

自體黃體素分泌不足的治療方法可直接補充黃體素,或注射hCG誘導黃體分泌黃體素。另外亦有用排卵藥治療的方法,誘導濾泡適當成熟,

可能可以改善排卵後黃體的機能。在高催乳素血症病人則以Bromocriptine治療為宜。

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